Endometriose / Como endometriose causa infertilidade

Inicialmente acreditava-se que as alterações anatômicas encontradas nas formas severas da doença seriam responsáveis pelo processo de infertilidade. Entretanto, mesmo as mulheres com pequenos focos endometrióticos superficiais podem apresentar maior dificuldade para a concepção. A partir desta observação, alguns estudos conseguiram identificar outros mecanismos que explicam este processo. Entre eles, destacam-se a anovulação, o ambiente peritoneal hostil ao espermatozóide, defeitos na foliculogênese e dificuldade de implantação, ou seja, um endométrio menos receptivo.

Estudos recentes mostraram que essa alteração endometrial pode ser produzida por modificações epigenéticas endometriais. Isso significa que a endometriose pode afetar o funcionamento de alguns genes, entre eles os genes HOXA-10 e HOXA-11. Estes genes pertencem à família dos Homeobox genes, fundamentais para o perfeito desenvolvimento endometrial. Sua expressão apresenta enorme aumento durante a segunda fase do ciclo menstrual, nos dias que compõem a janela de implantação, importante para a adequada implantação do embrião.

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